依木兰(硫唑嘌呤片)

生产企业:上海上药信谊药厂有限公司

批准文号:国药准字H20020034

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患者向要点速览

依木兰(硫唑嘌呤片)为处方相关药品信息条目,本页提供患者解读的要点摘要。生产企业信息(如公开资料所示):上海上药信谊药厂有限公司。常见涉及的适应症/场景包括:预防肾移植排斥反应,缓解活动性类风湿关节炎患者的关节疼痛和肿胀,急慢性白血病(对慢性粒细胞白血病近期疗效较好),后天性溶血性贫血;特发性血小板减少性紫癜;系统性红斑狼疮 (SLE),慢性类风湿性关节炎;慢性活动性肝炎(与自体免疫有关)。以上内容基于公开资料整理,仅供参考,不能替代医生诊断与处方指导;如需完整内容请在 TriCura 小程序查看。如你正在了解某药是否适合自身情况,建议结合医生评估与说明书禁忌/警示信息综合判断。

医生在治疗相关疾病时,可能会讨论本药:

  • 常见用于:预防肾移植排斥反应,缓解活动性类风湿关节炎患者的关节疼痛和肿胀,急慢性白血病(对慢性粒细胞白血病近期疗效较好),后天性溶血性贫血
  • 常见用于:特发性血小板减少性紫癜
  • 常见用于:系统性红斑狼疮 (SLE),慢性类风湿性关节炎
  • 常见用于:慢性活动性肝炎(与自体免疫有关)

【药品名称与基本信息】

通用名:硫唑嘌呤(Azathioprine),商品名:依木兰(Imuran®),INN:Azathioprine,别名:无。剂型为片剂,给药途径为口服,常用规格为50 mg/片、75 mg/片、100 mg/片。药理分类为嘌呤类似物、免疫抑制剂。

【适应症】

用于预防肾移植排斥反应、治疗活动性类风湿关节炎、急慢性白血病、后天性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、甲状腺功能亢进、重症肌无力、慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎。中国说明书还包含上述适应症,而美国说明书未明确提及部分自身免疫病。

【用法用量】

成人用于肾移植的剂量为每日2–5 mg/kg,类风湿关节炎及其他免疫病起始剂量为每日1 mg/kg(50–100 mg),可增至每日2.5 mg/kg。白血病剂量为每日1.5–3 mg/kg。需根据TPMT/NUDT15基因型调整剂量,TPMT活性中等者减至30–70%,与别嘌醇合用时需减至1/3–1/4。肝功能不全需减量并监测,肾功能不全需密切监测血常规。老年人应酌情减量并加强监测。

【安全性】

禁忌包括对硫唑嘌呤过敏、妊娠期、TPMT活性完全缺乏者。黑框警告提示长期免疫抑制治疗会增加恶性肿瘤风险,特别是肝脾T细胞淋巴瘤。常见不良反应包括骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、肝酶升高、机会性感染增加。关键监测指标为全血细胞计数和肝功能,需定期监测。

【药物相互作用】

与别嘌醇或非布司他合用会显著增加骨髓抑制毒性,必须大幅减量或不推荐合用。与其他骨髓抑制剂合用需密切监测血常规。与氨基水杨酸衍生物合用可能增加毒性,与华法林合用可能减弱抗凝作用。疫苗效果可能减弱,活疫苗感染风险增加。

【特殊人群】

孕妇禁用,哺乳期不建议使用。儿童安全性和有效性尚未确立。老年人应酌情减量并加强监测。肝功能不全慎用,需减量并监测。肾功能不全需密切监测血常规。TPMT和NUDT15基因变异者应调整剂量。[药理毒理] 作用机制为嘌呤类似物,在体内转化为6-巯基嘌呤,干扰DNA/RNA合成,抑制淋巴细胞增殖。口服吸收良好,主要经肝脏代谢,经肾脏排泄,半衰期约4–6小时。具有致突变性和致癌性风险。[修订与来源提示] 说明书未提供修订日期。文本含非说明书内容,已不用于临床要点抽取。

医生点评

以下医生点评仅代表个人观点与使用体验,不构成诊疗建议或用药指导,请结合执业医师意见综合判断。

黄博文住院医师

肝病 · 住院医师

「多项网络Meta分析与经济学研究表明,依木兰在IBD维持/类固醇减停中为有价值的免疫抑制剂,但证据质量多为中到低且网络稀疏。研究也提示不良事件(导致停药)比率偏高,故临床应加强血象与肝功能随访并考虑基因型评估;每日口服的给药方式在可及性上具有优势。」
吴浚豪医师

肝病 · 医师

「证据异质性不容忽视:对罕见适应证仅有小样本或回顾性数据(如白癜风控制率约17.7%;Susac病例中3/5复发),疗效波动较大。安全性方面以骨髓抑制、感染与肝损伤为主,真实世界停药多因不良反应,研究提示基因检测与基线血象可帮助评估风险。」

患者反馈

以下患者反馈仅代表个人观点与使用体验,不构成诊疗建议或用药指导,请结合执业医师意见综合判断。

赵婉琳
「移植后长期维持用药,依木兰每天一片服用方便,随诊抽血监测也比较常规。起初肝酶有些升高,调整剂量后稳定,偶尔感到疲倦。效果不是马上见效但能维持病情,性价比中等。个人体验,仅供参考,用药请遵医嘱。」
黄铭轩
「用了大约半年,作为类风湿患者,依木兰对控制炎症挺有效,指标下降,激素用量也减少了。缺点是开始几周会恶心、白细胞下降,得常抽血监测,有点麻烦但可控。总体感觉效果不错,价格也算合理。个人体验,仅供参考,用药请遵医嘱。」

规格价格

价格仅供参考,以结算页为准
50mg*100片
Excella GmbH & Co. KG
¥ 278.00
30片/盒
Excella GmbH & Co. KG
¥ 未知