巴氯芬（力奥来素）在重度痉挛性疾病中疗效明确，鞘内给药82%患者获益且LDL-C无关，起效时间2周以上；安全性受剂量与肾功能影响，严重中毒多见于ESRD患者，最高发AE为意识抑制；依从性方面，口服需TID服用易因副作用中断，而ITB虽需手术但稳定性高，漏服后应评估是否恢复剂量；月均费用未明，医保覆盖不确定，长期成本受并发症影响较大。

巴氯芬（力奥来素）在重度中枢性痉挛患者中起效时间为2周，ITB治疗使82%脊髓损伤患者获益并改善功能（队列研究）。最常见不良反应为嗜睡与乏力，严重禁忌包括肾功能不全及鞘内泵感染风险（发生率13%，个案报告致命情况）。口服每日3次，漏服需根据剂量调整；ITB虽需手术植入但可维持稳定输送。月均费用未明，医保覆盖有限，经济性证据不足。

综述与队列提示口服巴氯芬为轻中度痉挛常用一线药，ITB在脊髓损伤患者中改善明确。安全性与给药途径相关：肾衰患者存在严重中毒报道，泵/导管相关并发与再手术风险不容忽视。口服TID和中枢副作用常导致停药，ITB可提高剂量稳定性但增加手术和随访负担。当前性价比证据稀少，需在循证框架下个体化决策。