可申达（非奈利酮）在CKD+T2D患者中，起效时间约2周，心血管复合终点风险降低14.2%（HR=0.858），肾脏事件风险下降17.3%（HR=0.827）（Meta分析）。安全性方面，高钾血症为主要不良反应，真实世界发生率8%，停药率1%，与螺内酯相比低16.4%（TriNetX数据）。用药方案为每日10 mg起始，多数患者维持此剂量，漏服后无需补服。月均费用约人民币300元，国内部分医保覆盖，联合SGLT2i时成本节约显著（CNY 102,953/10年）。

性价比角度，若与SGLT2i联合，模型显示长期节约与QALY收益（中国模型10年节省约CNY102,953并增加0.291 QALY，研究表明）。疗效方面对蛋白尿有稳定降幅，部分非糖尿病CKD患者3–6个月蛋白尿中位值从1.71 g/d降至0.55 g/d（观察性数据显示）。临床实践中多以10 mg qd起始、约26%可加至20 mg；总体耐受性良好，但应留意肾功能与钾监测。

安全性方面，真实世界队列报告高钾发生率可达8%（研究显示），与螺内酯比较则显著较低（17.2% vs 26.4）；监测与并用RAAS抑制剂是关键。经济学模型提示在多数卫生体系中具成本效益，但对价格与SGLT2i使用率敏感。临床依从性总体良好（试验与真实世界均显示高持续率），疗效由Meta分析与RCT支持且在合并SGLT2i时获益一致。