在资源受限地区TDF因低价和可及性仍是主要选项，文献指出仿制FTC/TDF短缺可削弱PrEP项目；PrEP依从性问题普遍，建议以TFV‑DP客观浓度评估(PrEPVacc)并实施强化依从干预。妊娠/产后情境需谨慎——有产后停药后HBV反弹的病例报道；建议基线eGFR与骨质危险因素筛查并个体化用药与监测。

系统综述/Meta分析与多中心RCT提示停用TDF可改善肾及骨相关指标；48周研究中髋部BMD中位变化2.05% vs 0.88%（P=0.035），支持关注骨密度与肾功能。真实世界数据显示含TDF三联仍能维持病毒学抑制，但PrEP防护效应受TFV‑DP水平影响。价格与可及性是TDF的优势，临床应个体化评估并加强依从支持。

PrEP与治疗证据支持TDF为抗HIV/HBV的基石药物，但PrEPVacc显示第8周76%可检测TFV‑DP且仅22%达到≥2片/周，提示疗效高度依赖依从性；系统综述/Meta分析提示TDF对肾功能与尿蛋白不利，韩国队列CKD发病率IR 3.42 vs 2.29/1,000PY，HR≈1.36；每日一次给药便利且仿制可及，但需基线eGFR/骨密度监测以权衡长期成本。