依从性方面证据薄弱：口服甲泼尼龙片的真实世界坚持率尚无充分数据，且局部唾液腺冲洗57.9%患者报告疼痛影响接受度(8)。性价比推断有限：术前单次用药可能减少SSI，理论上节约住院/再手术开支，但缺乏ICER或QALY分析(7)。疗效证据以回顾性/队列为主，少数高质量事后分析显示对特定卒中亚群和早期ARDS有获益(1,2)。安全信号包括短期脉冲可致显著睡眠结构改变（高剂量脉冲后REM显著下降）及感染/代谢风险，需监测血糖、感染征象与骨代谢(4,3)。

安全性层面需警惕：局部冲洗24h可见37%生化学性HPA轴抑制，长期高剂量维持与住院风险增加（调整后OR 1.83）（8,3）。研究显示疗效在特定情形可观：缺血性卒中伴回流差的辅助用药可改善90天mRS（cOR=1.43，95%CI 1.17–1.74）（1），早期ARDS（≤72h）1–2 mg/kg/d可缩短机械通气并改善ICU生存（综述）(2)。性价比方面，围手术单次给药与SSI发生率下降相关（17.0% vs 30.9%）（7），但缺乏正式成本-效果分析。口服片门诊依从证据不足，局部操作疼痛（57.9%）亦可影响后续治疗完成率(8)。