盐酸二甲双胍缓释片（Metformin，商品名：力乐尔等），口服缓释片剂规格500 mg、1000 mg，成人2型糖尿病一线及长期治疗，常规起始500 mg随晚餐服用，每周可增量500 mg，维持1500–2000 mg/日，最大2000 mg/日，整片吞服不得咀嚼。禁忌：eGFR<30 mL/min/1.73m²、严重肝病、急性或慢性代谢性酸中毒（含糖尿病酮症）、严重心衰、严重感染、酗酒及接受静脉碘造影期间（检查前停药，检查后≥48小时且肾功能无恶化再用）。黑框警告：乳酸性酸中毒（罕见但可致命），出现乏力、肌痛、呼吸困难、嗜睡、腹痛等立即停药就医。相互作用：可增强华法林抗凝作用须监测INR；与胰岛素/磺脲合用增低血糖风险需调整剂量；托吡酯、某些减少二甲双胍清除药物及酒精、碘造影剂可增加乳酸中毒风险。特殊人群：孕妇不推荐，哺乳慎用，儿童（<18岁）缓释片安全性未确立，老年人按肾功能调整并更频繁监测。监测：基线及定期肾功能（eGFR）、长期者监测维生素B12。