可申达（非奈利酮片）用药说明

一、药品基本信息（这是什么药？）

1. 药品名称：
   • 商品名：可申达。
   • 通用名：非奈利酮片。大家常说的“非奈利酮”指的就是它。
2. 剂型与外观：
   • 这是一种口服的片剂。
   • 目前有两种规格：一种是粉红色、长椭圆形的10毫克药片；另一种是粉红色、长椭圆形的20毫克药片。
3. 规格：
   • 每片含有10毫克或20毫克的非奈利酮。
   • 一盒通常有若干片，具体数量请查看您手中的药盒。

二、主要用途与作用（这个药治什么？为什么有效？）

1. 适应症：
   • 这个药主要用于治疗与2型糖尿病相关的慢性肾脏病的成人患者。
   • 它的主要目标是：保护肾脏，降低肾功能持续恶化和发展到需要透析或肾移植的风险；同时保护心脏，降低发生心血管死亡、心脏病发作以及因心力衰竭住院的风险。
2. 简单的作用原理：
   • 您可以把它想象成肾脏和心脏的“保护盾”。在糖尿病相关的肾脏病中，体内一种叫做“盐皮质激素”的物质会过度活跃，损害肾脏和心脏。非奈利酮可以阻断这种物质的“坏作用”，从而减缓肾脏损伤，并对心脏起到保护作用。

三、用法用量（该怎么吃？）

1. 常用剂量：
   • 成人：通常每天一次，每次一片。具体从10毫克还是20毫克开始，需要医生根据您检查的肾功能（eGFR） 结果来决定。
   • 儿童：目前不推荐18岁以下的儿童和青少年使用。
   • 老人：65岁及以上患者如果肝肾功能正常，通常不需要调整剂量，但医生可能会更密切地观察。
2. 具体用法：
   • 口服，吞服。可以用水送服。
   • 可以在饭前、饭后或随餐服用，食物不影响药效。
   • 如果吞咽药片有困难：可以将药片碾碎，与少量水或软质食物（如苹果泥）混合，立即服用。
3. 要用多久：
   • 这是一种需要长期服用的药物，以持续获得对肾脏和心脏的保护益处。请勿自行停药，除非医生另有指示。
4. 如果忘记服药怎么办：
   • 如果您想起来时，还在同一天内，请尽快补服。
   • 如果已经超过了一天，就跳过这次忘记的剂量，在下一次正常服药时间服用常规剂量即可。
   • 千万不要一次服用双倍剂量来弥补。

四、注意事项与副作用（需要注意什么？）

1. 最重要的事前告知：
   • 绝对不能吃的情况：
     • 对非奈利酮或药片中任何成分过敏。
     • 正在服用某些强效抗真菌药（如伊曲康唑、酮康唑）、某些抗生素（如克拉霉素）或某些抗病毒药（如利托那韦）。具体请务必告知医生您正在用的所有药物。
     • 患有艾迪生病（原发性肾上腺皮质功能减退症）。
     • 患有严重的遗传性半乳糖不耐受、乳糖酶缺乏（因为药片中含有乳糖）。
   • 用药前必须告诉医生的情况：
     • 您是否有肝脏或肾脏问题。
     • 您是否有高钾血症（血钾高）的病史。
     • 您是否怀孕、计划怀孕或正在哺乳。
2. 常见副作用：
   • 血钾升高：这是最常见的反应。可能没有感觉，也可能出现恶心、乏力、心跳不规则或感觉异常（如麻木、刺痛）。这正是为什么需要定期抽血监测血钾的原因。
   • 血压偏低：可能感到头晕、乏力。
   • 血钠降低：可能引起头痛、 confusion（意识模糊）、记忆力或思考能力下降、虚弱、站立不稳。
   • 这些副作用通常是可控的，医生会根据监测结果调整剂量。
3. 需要警惕的严重副作用（立即就医）：
   • 过敏反应：出现呼吸困难、喉咙发紧、面部/嘴唇/舌头肿胀、严重皮疹或荨麻疹。
   • 严重高钾血症迹象：出现极度乏力、肌肉无力、心跳非常不规则或感觉要晕倒。
   • 如果出现以上任何症状，请立即停药并寻求紧急医疗帮助。
4. 药物相互作用提醒：
   • 避免同服：葡萄柚或葡萄柚汁可能会影响药效，增加副作用风险，服药期间请避免食用。
   • 谨慎使用：保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶啶）、其他盐皮质激素受体拮抗剂、钾补充剂、某些含钾的盐替代品。合用会增加高钾风险，必须在医生严密监测下进行。
   • 告知医生：您正在使用的所有其他药物，包括处方药、非处方药、中草药和保健品。

五、特殊人群用药（特定人群怎么用？）

1. 孕妇及哺乳期妇女：
   • 孕妇：禁用。动物研究显示该药可能对胎儿有害。
   • 哺乳期妇女：禁用。目前不清楚药物是否会进入乳汁，为安全起见，服药期间及停药后至少1天内不应哺乳。有生育能力的女性在服药期间应采取有效的避孕措施。
2. 儿童：不推荐使用（见上文）。
3. 老年人：可能对药物作用更敏感，尤其是肾功能可能随年龄下降。医生会基于您的肾功能检查结果确定合适剂量，并可能要求更频繁的监测。

六、储存与其他信息（如何保存？）

1. 储存条件：请在室温、干燥的地方保存。避免阳光直射和潮湿。
2. 有效期：请查看药盒或药瓶上标注的有效期，过期请勿服用。
3. 温馨提示：
   • 定期复查是关键：开始服药或调整剂量后的1个月内，以及整个治疗期间（最长每4个月），都需要按照医生要求复查血钾和肾功能。这是确保用药安全有效的必要步骤。
   • 与医生保持沟通：如果您同时在使用降压药（尤其是普利类、沙坦类）、降糖药（如达格列净、恩格列净等SGLT2抑制剂），医生会综合评估，并可能调整监测计划。
   • 安全存放：请将药品放在儿童接触不到的地方。

本用药说明基于药品说明书及相关专家共识生成，旨在帮助您理解和使用该药物，不能替代执业医师的诊断、治疗建议或处方。用药期间如有任何疑问或不适，请及时咨询您的医生或药师。