{ "search_text": "[药品名称与基本信息] 通用名：盐酸二甲双胍（中文），Metformin Hydrochloride（英文）；商品名：力乐尔；INN：Metformin；剂型：缓释片，给药途径：口服，常用规格：500 mg、1000 mg。机制：双胍类抗高血糖药，通过降低肝糖输出、改善胰岛素敏感性、延缓肠道吸收。[适应症（Indications）] 用于成人2型糖尿病（T2DM）的血糖控制，作为饮食和运动的辅助治疗，可单用或与其他降糖药或胰岛素联用。中国指南推荐为一线首选和全程用药。未批准用于糖尿病预防。[用法用量（Dosage and Administration）] 口服，每日一次，随晚餐服用，起始剂量500 mg/日，维持剂量1500–2000 mg/日，最大推荐剂量2000 mg/日。肾功能不全调整：eGFR < 30 mL/min/1.73 m²禁用；eGFR 30–44 mL/min/1.73 m²不推荐起始；eGFR 45–59 mL/min/1.73 m²可考虑减量。肝功能不全避免使用。老年人慎用，需根据eGFR调整并加强监测。儿童未确定安全性与有效性。[安全性（Safety Information）] 禁忌：eGFR < 30 mL/min/1.73 m²、过敏、代谢性酸中毒、急性心衰、严重感染、大手术、严重肝病、酗酒、碘造影剂检查期间。黑框警告：乳酸性酸中毒（罕见但可能致命）。常见不良反应：腹泻、恶心、腹胀、头痛、乏力。严重不良反应：乳酸性酸中毒、维生素B₁₂缺乏、低血糖（联用胰岛素或促泌剂时）、肝酶升高。关键监测：eGFR每年一次、维生素B₁₂水平每2–3年一次。[药物相互作用（Drug Interactions）] 碘化造影剂：暂停使用；碳酸酐酶抑制剂：增加乳酸性酸中毒风险；雷诺嗪等药：增加二甲双胍血药浓度；酒精：增加乳酸性酸中毒风险；胰岛素或促泌剂：增加低血糖风险，需调整剂量；华法林：增强抗凝作用，需监测INR。[特殊人群（Special Populations）] 孕妇：不推荐使用；哺乳期：慎用，考虑停乳；儿童：未确定安全性与有效性；老年人：慎用，需调整剂量并加强监测；肝功能不全：避免使用；肾功能不全：eGFR < 30 mL/min/1.73 m²禁用；eGFR 45–59 mL/min/1.73 m²可考虑减量。[药理毒理（Pharmacology & Toxicology）] MOA：抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性、延缓肠道吸收；不刺激胰岛素分泌。PK：缓释片达峰时间6小时，半衰期约4.3小时；主要经肾排泄；食物可减缓吸收。[修订与来源提示] 美国说明书最新修订日期：2025年2月；文本含非说明书内容，已不用于临床要点抽取。", "evidence_spans": [ { "type": "name", "quote": "盐酸二甲双胍缓释片（Metformin Hydrochloride Extended-Release Tablets）", "anchor": "盐酸二甲双胍缓释片", "source_hint": "药品名称" }, { "type": "indication", "quote": "用于改善成人2型糖尿病（T2DM）患者的血糖控制。", "anchor": "用于改善成人2型糖尿病", "source_hint": "适应症" }, { "type": "dosing", "quote": "应与晚餐同服。", "anchor": "应与晚餐同服", "source_hint": "用法用量" }, { "type": "dosing", "quote": "每日最大推荐剂量为2000 mg。", "anchor": "每日最大推荐剂量为2000 mg", "source_hint": "用法用量" }, { "type": "contra", "quote": "严重肾功能不全（eGFR < 30 mL/min/1.73 m²）。", "anchor": "eGFR < 30 mL/min/1.73 m²", "source_hint": "禁忌" }, { "type": "warning", "quote": "乳酸性酸中毒。这是一种罕见但严重、可能致命的代谢并发症。", "anchor": "乳酸性酸中毒", "source_hint": "黑框警告" }, { "type": "interaction", "quote": "碘化造影剂：检查时或检查前暂停用药，检查后至少48小时且肾功能恢复后重启。", "anchor": "碘化造影剂", "source_hint": "药物相互作用" }, { "type": "population", "quote": "老年人慎用，因肾功能可能减退，应基于肾功能评估结果调整剂量，并更频繁监测肾功能。", "anchor": "老年人慎用", "source_hint": "老年用药" }, { "type": "threshold", "quote": "eGFR < 30 mL/min/1.73 m²时禁用。", "anchor": "eGFR < 30 mL/min/1.73 m²", "source_hint": "肾功能不全调整" } ] }