{ "search_text": "[药品名称与基本信息] 氢溴酸西酞普兰胶囊（Citalopram Hydrobromide Capsules），商品名：多弗，INN：Citalopram。剂型：口服胶囊剂，常用规格20 mg（以西酞普兰计）。机制：选择性5-HT再摄取抑制剂（SERT），对其他受体亲和力低。[适应症] 用于治疗抑郁性精神障碍（包括内源性及非内源性抑郁），作为一线抗抑郁治疗。不适用于18岁以下儿童及青少年。[用法用量] 口服，每日一次，20 mg起始，根据反应和耐受性可在1周后增至最大剂量40 mg每日一次，中国说明书建议增量间隔为2-3周。老年人、肝功能不全患者、CYP2C19弱代谢者推荐最大剂量20 mg每日一次。与CYP2C19抑制剂合用时，最大推荐剂量20 mg每日一次。QT间期延长患者不推荐使用超过40 mg/天的剂量。需维持治疗至少6个月。漏服不可加倍补服。停药应逐渐减量，避免骤停。[安全性信息] 禁忌：对西酞普兰或辅料过敏者；与MAOIs或匹莫齐特合用；QT间期延长或先天性长QT综合征患者。黑框警告：增加<24岁患者自杀意念和行为风险，需密切监测。严重不良反应包括5-羟色胺综合征、抗抑郁药恶性综合征、QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速。常见不良反应：恶心、口干、嗜睡、多汗、射精障碍。关键监测指标：自杀意念和行为、电解质、心电图、出血风险。[药物相互作用] 与MAOIs、匹莫齐特：禁忌合用。与CYP2C19强抑制剂（如奥美拉唑、氟伏沙明）：合用时最大剂量为20 mg/天。与其他5-羟色胺能药物：需谨慎并监测5-羟色胺综合征症状。与抗凝药/抗血小板药：监测出血体征和凝血指标。与可延长QT间期的药物：避免合用或密切监测心电图。[特殊人群] 孕妇：仅在获益大于风险时使用，新生儿可能出现持续肺动脉高压和撤药症状。哺乳期：建议停乳。儿童：禁用，青少年临床试验中观察到自杀相关行为和敌意性增加。老年人：推荐最大剂量20 mg每日一次。肝功能不全：推荐最大剂量20 mg每日一次。肾功能不全：轻中度无需调整，重度需谨慎。[药理毒理] MOA：选择性抑制5-HT再摄取，靶点SERT。PK：口服吸收良好，达峰时间4小时，半衰期约35小时，主要经CYP2C19和CYP3A4代谢，排泄途径为尿液和粪便。[修订与来源提示] 未提供修订日期。文本含非说明书内容，已不用于临床要点抽取。", "evidence_spans": [ { "type": "name", "quote": "氢溴酸西酞普兰胶囊（Citalopram Hydrobromide Capsules），商品名：多弗，INN：Citalopram。", "anchor": "氢溴酸西酞普兰胶囊", "source_hint": "药品名称" }, { "type": "indication", "quote": "用于治疗抑郁性精神障碍（包括内源性及非内源性抑郁），作为一线抗抑郁治疗。不适用于18岁以下儿童及青少年。", "anchor": "不适用于18岁以下儿童及青少年", "source_hint": "适应症" }, { "type": "dosing", "quote": "口服，每日一次，20 mg起始，根据反应和耐受性可在1周后增至最大剂量40 mg每日一次，中国说明书建议增量间隔为2-3周。", "anchor": "可在1周后增至最大剂量40 mg每日一次", "source_hint": "用量" }, { "type": "threshold", "quote": "与CYP2C19抑制剂合用时，最大推荐剂量为20 mg每日一次。QT间期延长患者不推荐使用超过40 mg/天的剂量。", "anchor": "不推荐使用超过40 mg/天的剂量", "source_hint": "剂量调整" }, { "type": "contra", "quote": "对西酞普兰或本品任何辅料过敏者禁用；禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时使用；禁止与匹莫齐特合用；已知患有QT间期延长或先天性长QT综合征的患者禁用。", "anchor": "禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时使用", "source_hint": "禁忌" }, { "type": "warning", "quote": "抗抑郁药会增加儿童、青少年和年轻成人（<24岁）患者产生自杀意念和行为的风险，需密切监测所有使用抗抑郁药的患者。", "anchor": "增加自杀意念和行为的风险", "source_hint": "黑框警告" }, { "type": "interaction", "quote": "与MAOIs、匹莫齐特：禁忌合用。与CYP2C19强抑制剂（如奥美拉唑、氟伏沙明）：合用时最大剂量为20 mg/天。", "anchor": "与CYP2C19强抑制剂（如奥美拉唑、氟伏沙明）", "source_hint": "药物相互作用" }, { "type": "monitoring", "quote": "治疗初期需密切监测自杀意念和行为；注意可能出现的躁狂/轻躁狂发作；定期监测电解质（尤其是高危患者）。", "anchor": "定期监测电解质", "source_hint": "注意事项" }, { "type": "population", "quote": "老年人：推荐最大剂量20 mg每日一次。肝功能不全：推荐最大剂量20 mg每日一次。", "anchor": "推荐最大剂量20 mg每日一次", "source_hint": "特殊人群用药" }, { "type": "population", "quote": "孕妇：仅在获益大于风险时使用，新生儿可能出现持续肺动脉高压和撤药症状。哺乳期：建议停乳。", "anchor": "新生儿可能出现持续肺动脉高压和撤药症状", "source_hint": "孕妇及哺乳期妇女" } ] }