替格瑞洛（Ticagrelor，商品名：倍林达®/BRILINTA®），口服薄膜衣片，规格60 mg、90 mg；可逆性P2Y12受体拮抗剂，快速起效（Tmax≈1.5h），抑制血小板聚集。适应症（与阿司匹林75–100 mg/日联合）：急性冠脉综合征（ACS）或既往心肌梗死高危患者（负荷180 mg，维持90 mg bid首年，1年后可降至60 mg bid，推荐至少12个月）；冠状动脉疾病高危但无既往MI/卒中者（60 mg bid）；急性缺血性卒中或高危TIA（NIHSS≤5，负荷180 mg后90 mg bid，最长30天）。禁忌：对替格瑞洛或成分过敏、活动性病理性出血或颅内出血既往史、重度肝功能损害、计划行急诊CABG。严重出血为黑框警告；常见不良反应为出血及呼吸困难，偶见心动过缓、高尿酸。药物相互作用：禁与强CYP3A4抑制剂（酮康唑、克拉霉素、利托那韦等）合用；避免强CYP3A4诱导剂（利福平、苯妥英、卡马西平等）；阿司匹林维持剂量不得超过100 mg/日；避免辛伐他汀/洛伐他汀>40 mg，瑞舒伐他汀需监测；与地高辛合用时监测血浓度；阿片类口服可能降低替格瑞洛暴露。特殊人群：老年人无需常规降剂量，轻度肝损伤慎用，中重度肝损害禁用；肾功能不全通常无需调整，ESRD透析者数据有限不推荐；孕哺乳期慎用/不建议哺乳；儿童安全性未确立。择期手术至少停药7天；从氯吡格雷可直接转换。