非奈利酮（Finerenone，商品名：可申达® Kerendia®），口服薄膜衣片剂型，规格10/20/40 mg，属非甾体高选择性盐皮质激素受体（MR）拮抗剂。适应证：2型糖尿病合并蛋白尿的慢性肾脏病（主要用于CKD 3–4期，旨在降低持续性eGFR下降、终末期肾病及心血管不良结局风险），作为在已优化ACEI/ARB及SGLT2i基础上的附加治疗。用法要点：口服每日一次，eGFR≥60 mL/min/1.73m²起始20 mg，eGFR 25–<60 起始10 mg，eGFR<25 mL/min/1.73m²不推荐；治疗4周后根据血钾和eGFR调整，在满足条件下可增至40 mg；如血钾>5.5 mmol/L应暂停，用药前及启动后4周、剂量调整或开始/调整CYP3A4抑制剂时需监测血钾并定期评估eGFR（后续间隔不超过4个月）。主要不良反应与警示：高钾血症最常见并需严格监测，可能出现一过性eGFR下降和低血压；含乳糖制剂，乳糖不耐受者禁用。禁忌：对药物或辅料过敏、原发性肾上腺皮质功能减退（Addison病）、重度肝功能不全（Child‑Pugh C）、与强效CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑等）合用；避免与强/中效CYP3A4诱导剂同用。药物相互作用：与ACEI/ARB、保钾利尿剂或钾补充剂合用显著增加高钾风险；避免葡萄柚汁；在40 mg时为弱CYP2C8抑制剂，合用敏感底物需监测。孕哺乳期慎用，18岁以下安全性未确立，≥65岁一般无需常规剂量调整但>80岁需谨慎。临床证据来源包括FIDELIO‑DKD/FIGARO‑DKD试验。