```json { "search_text": "[药品名称与基本信息] 通用名：利巴韦林片（Ribavirin Tablets）；商品名：华乐沙；INN：Ribavirin；别名：Copegus。剂型：薄膜衣片；给药途径：口服；常用规格：200 mg/片。机制：核苷类似物，抗病毒活性，抑制病毒RNA和蛋白质合成。[适应症（Indications）] 与聚乙二醇干扰素α-2a联合用于慢性丙型肝炎病毒感染，适用于年龄≥5岁、Child-Pugh A级肝病、未接受过α-干扰素治疗的患者；合并HIV感染且CD4 >100 cells/mm³的成人患者也可使用；疗程根据HCV基因型（基因1、4型48周，基因2、3型24周）。[用法用量（Dosage and Administration）] 口服，每日两次，与食物同服；成人剂量根据体重和基因型，800–1200 mg/日，分两次服用；基因2、3型固定800 mg/日；HIV合并感染固定800 mg/日，疗程48周；Child-Pugh B/C禁用；CrCl <50 mL/min不推荐使用；出现不良反应时建议减量或停药。[安全性（Safety Information）] 禁忌：孕妇、男性伴侣为孕妇的女性、血红蛋白病患者、与去羟肌苷合用。黑框警告：单药无效；溶血性贫血可加重心脏病，导致心肌梗死；致畸性明确，治疗前后6个月必须严格避孕。严重不良反应：心肌梗死、溶血性贫血恶化心脏病、出生缺陷、胎儿死亡。监测指标：血红蛋白、全血细胞计数、肝功能、甲状腺功能、精神状态。[药物相互作用（Drug Interactions）] 与去羟肌苷禁忌合用；抗酸剂可能降低AUC；CYP代谢极少，相互作用风险低。结论：避免与去羟肌苷合用，其他药物需监测。[特殊人群（Special Populations）] 孕妇X级禁用；哺乳期不推荐；儿童≥5岁可使用，5岁以下不适用；老年人需谨慎；Child-Pugh B/C禁用；CrCl <50 mL/min不推荐；未提及特殊基因人群。[药理毒理（Pharmacology & Toxicology）] MOA：抑制病毒RNA和蛋白质合成；PK：生物利用度约64%；与高脂餐同服AUC和Cmax增加70%；半衰期稳态约298小时；主要经肾排泄。[修订与来源提示] 说明书修订日期：2023年5月。文本含非说明书内容，已不用于临床要点抽取。", "evidence_spans": [ { "type": "name", "quote": "通用名称（中文）：利巴韦林片；通用名称（英文）：Ribavirin Tablets；商品名称：华乐沙；INN名称：Ribavirin", "anchor": "通用名称（中文）：利巴韦林片", "source_hint": "药品名称" }, { "type": "indication", "quote": "利巴韦林片必须与聚乙二醇干扰素α-2a联合使用，用于治疗慢性丙型肝炎病毒感染，适用于年龄≥5岁、Child-Pugh A级肝病、未接受过α-干扰素治疗的患者；合并HIV感染且CD4 >100 cells/mm³的成人患者也可使用。", "anchor": "用于治疗慢性丙型肝炎病毒感染", "source_hint": "适应症" }, { "type": "dosing", "quote": "口服，每日两次，与食物同服；成人剂量根据体重和基因型，800–1200 mg/日，分两次服用；基因2、3型固定800 mg/日；HIV合并感染固定800 mg/日，疗程48周。", "anchor": "每日两次，与食物同服", "source_hint": "用量" }, { "type": "threshold", "quote": "肌酐清除率 <50 mL/min的患者不推荐使用利巴韦林；Child-Pugh B/C级患者禁用联合疗法。", "anchor": "肌酐清除率 <50 mL/min", "source_hint": "肾功能不全" }, { "type": "contra", "quote": "利巴韦林片禁用于以下情况：孕妇；男性患者的女性伴侣怀孕；血红蛋白病患者；与去羟肌苷合用。", "anchor": "血红蛋白病患者", "source_hint": "禁忌" }, { "type": "warning", "quote": "黑框警告：利巴韦林单药治疗慢性丙型肝炎无效；溶血性贫血可加重心脏病，导致致命和非致命性心肌梗死；致畸性明确，禁用于孕妇及男性伴侣为孕妇的男性。", "anchor": "致畸性明确", "source_hint": "黑框警告" }, { "type": "interaction", "quote": "与去羟肌苷禁忌合用；合用报告有致命性肝衰竭、周围神经病变、胰腺炎和症状性高乳酸血症/乳酸酸中毒。", "anchor": "与去羟肌苷禁忌合用", "source_hint": "药物相互作用" }, { "type": "monitoring", "quote": "治疗前及治疗期间应定期监测全血细胞计数（包括血红蛋白）、血液化学和肝功能。", "anchor": "定期监测全血细胞计数", "source_hint": "用药管理" }, { "type": "population", "quote": "妊娠期风险等级X级；在所有测试的动物物种中均具有致畸性和胚胎致死性；禁用；女性患者及男性患者的女性伴侣在治疗期间及停药后6个月内必须使用两种有效的避孕方法。", "anchor": "女性患者及男性患者的女性伴侣", "source_hint": "孕妇及哺乳期妇女" }, { "type": "population", "quote": "≥5岁儿童可使用，5岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定。", "anchor": "5岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定", "source_hint": "儿童用药" } ] } ```