您好！我是您的临床药师。这是为您准备的“力乐尔（盐酸二甲双胍缓释片）”用药指导，请您花几分钟时间仔细阅读，它能帮助您更安全、有效地使用这个药物。 ### **这是什么药？为什么医生给我开这个药？** 您可以把它理解为**血糖的“调节器”**。它主要用于帮助成人**2型糖尿病**患者控制血糖。就像恒温空调让室温保持稳定一样，这个药配合健康的饮食和规律的运动，能帮助您的身体更好地管理血糖水平，减少高血糖带来的长期危害[1][2]。 ### **我该怎么用这个药？（请务必仔细看）** 这是保证药效和安全最关键的一步。 * **怎么吃？** 整片吞服，用温水送下。**千万不要嚼碎、掰开或碾碎药片**[1][2]。这是因为它是“缓释片”，设计成慢慢释放药物，嚼碎会破坏这个结构，可能引起不适。 * **吃多少？什么时候吃？** * **起始**：通常建议从**每天1次，每次1片（0.5克）** 开始。 * **服用时间**：**随晚餐服用**，这样可以借助食物来减轻胃部不适感[1][2]。 * **调整**：医生可能会根据您的血糖控制情况和身体耐受程度，**每周增加1片（0.5克）**，直到达到适合您的剂量。 * **最大量**：每天的总量通常不超过**4片（2.0克）**[1][2]。如果每天一次4片效果不理想，医生可能会建议您改为每天两次，每次2片[1]。 * **需要用多久？** 2型糖尿病通常需要长期管理。**即使感觉良好或血糖暂时正常，也请不要自行停药**，是否调整方案一定要咨询医生。 * **万一忘记吃了怎么办？** * 如果想起来时离下次吃药还有很长时间，可以尽快补服一次。 * 如果已经快到下一次吃药的时间了，**就跳过这次忘记的剂量，在下次正常时间吃一次即可。千万不要一次吃两倍的量**[2]。 ### **用了会有什么不舒服吗？有什么是我绝对不能做的？** 了解这些能帮助您更安心地用药。 * **身体可能出现的常见反应（大多会逐渐减轻）**： * 刚开始服药时，部分人可能会出现**腹泻、恶心、胃胀、腹部不适或者嘴里有金属味**。这些反应通常是暂时的，身体适应后会减轻或消失[1][2]。如果反应明显，可以告诉医生，**从小剂量开始、缓慢加量或随餐服用**是减少这些不适的好方法[4]。 * **必须立即停用并紧急就医的危险信号（虽然罕见，但需警惕）**： * 这是一种非常严重但罕见的情况，叫做“乳酸性酸中毒”。如果出现以下症状，请**立即停药并寻求紧急医疗帮助**：异常的肌肉疼痛、感觉发冷、呼吸困难、异常的头晕或乏力、持续呕吐、腹痛或心跳变慢/不规律[1][6]。 * **哪些人绝对不能使用？** * 对二甲双胍过敏的人。 * 有**严重肾脏问题**（医生评估的肾功能指标eGFR低于30）的患者[1][2]。 * 患有**糖尿病酮症酸中毒**（一种糖尿病的急性并发症）。 * **急性或慢性代谢性酸中毒**。 * **在哪些情况下，我必须提前告诉医生？** * **肾脏情况**：医生在开药前和用药期间会为您检查肾功能[1][2]。如果您知道自己有肾脏问题，一定要告知医生。 * **需要做检查时**：如果您需要做**增强CT或血管造影**等需要使用含碘造影剂的检查，**必须在检查前或检查时暂时停用此药**，并在检查后48小时复查肾功能，稳定后再由医生决定是否恢复用药[1][2]。 * **其他健康状况**：如果您有**肝脏疾病、严重感染、外伤、即将进行大手术、有心力衰竭或呼吸衰竭**等情况，也必须告知医生，因为这些情况可能影响用药安全[1][8]。 * **怀孕或哺乳**：如果您正在备孕、已经怀孕或处于哺乳期，请务必告知医生。目前孕妇使用此药的安全性和有效性尚不明确，通常不建议使用；药物会进入乳汁，哺乳期妇女如需使用应停止哺乳[9]。 ### **这个药会影响我其他治疗或日常生活吗？** * **药物相互影响**： * **一定要告诉医生您正在使用的所有药物**，特别是：**胰岛素**、其他**口服降糖药**（如格列美脲）、**华法林**、**西咪替丁**、某些**利尿剂**（如呋塞米）以及治疗艾滋病的药物**多替拉韦**等。合用可能会增加低血糖或药物蓄积的风险，医生可能需要调整剂量[1][2]。 * **避免饮酒**：服药期间**请避免饮酒**。酒精不仅可能影响血糖，还会增加发生罕见但严重的乳酸性酸中毒的风险[1][2][9]。 * **饮食与活动**： * 无需特殊忌口，但坚持医生或营养师建议的**糖尿病饮食**是治疗的基础。 * 此药本身通常不引起嗜睡，但如果您同时使用其他降糖药出现了低血糖，则可能伴有头晕、乏力，此时应避免驾驶或操作精密机器。 ### **药怎么保存？贵不贵？** * **储存**：请密封保存于**室温下（15-30°C）**，避免潮湿、高温和阳光直射[1]。请放在儿童接触不到的地方。 * **费用**：盐酸二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线基础药物，已纳入国家医保目录，**价格相对经济**，长期治疗的经济负担较小[4][7]。 * **一个小提示**：您可能会在粪便中看到完整的白色药片外壳，请不要担心。这是药物缓释系统排出的正常现象，不代表药物没有被吸收[1][2]。 ### **最后，也是最重要的提醒** 请务必遵医嘱使用。本解读旨在帮助您理解药物，**不能替代医生的当面诊断和建议**。在治疗过程中，请按医生要求定期监测血糖和肾功能。如果您对用药有任何不确定，或出现任何令您担忧的不适，请及时咨询您的医生或药师。 祝您治疗顺利，身体健康！ --- *本解读基于药品说明书及相关医学文献生成，仅供参考。具体用药请务必遵从您的主治医师的指导。* --- **参考文献：** [1] [Metformin Extended Release Tablets](https://www.drugs.com/pro/metformin-extended-release-tablets.html) - 2025 [2] [Metformin](https://www.drugs.com/pro/metformin.html) - 2025 [4] [Diagnosis and Treatment of Type 2 Diabetes in Adults](https://dx.doi.org/10.1001/jama.2025.5956) - JAMA, 2025 [6] [Glucophage](https://www.drugs.com/glucophage.html) - 2023 [7] [2023 意大利指南：2型糖尿病的治疗（更新版）](https://www.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=cb6361c003163a04) - 意大利糖尿病学会(SID,Italian Society of Diabetology), Acta Diabetol, 2023 [8] [二甲双胍辅助治疗合并2型糖尿病的恶性肿瘤患者的专家共识（2022年版）](https://www.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=49aad1c002928ab7) - 中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会, 中国癌症杂志, 2023 [9] 盐酸二甲双胍缓释片