力乐尔（盐酸二甲双胍缓释片）

您好！我是您的临床药师。这是为您准备的“力乐尔（盐酸二甲双胍缓释片）”用药指导，请您花几分钟时间仔细阅读，它能帮助您更安全、有效地使用这个药物。

这是什么药？为什么医生给我开这个药？

您可以把它理解为血糖的“调节器”。它主要用于帮助成人2型糖尿病患者控制血糖。就像恒温空调让室温保持稳定一样，这个药配合健康的饮食和规律的运动，能帮助您的身体更好地管理血糖水平，减少高血糖带来的长期危害[1][2]。

我该怎么用这个药？（请务必仔细看）

这是保证药效和安全最关键的一步。

• 怎么吃？ 整片吞服，用温水送下。千万不要嚼碎、掰开或碾碎药片[1][2]。这是因为它是“缓释片”，设计成慢慢释放药物，嚼碎会破坏这个结构，可能引起不适。
• 吃多少？什么时候吃？
• 起始：通常建议从每天1次，每次1片（0.5克） 开始。
• 服用时间：随晚餐服用，这样可以借助食物来减轻胃部不适感[1][2]。
• 调整：医生可能会根据您的血糖控制情况和身体耐受程度，每周增加1片（0.5克），直到达到适合您的剂量。
• 最大量：每天的总量通常不超过4片（2.0克）[1][2]。如果每天一次4片效果不理想，医生可能会建议您改为每天两次，每次2片[1]。
• 需要用多久？ 2型糖尿病通常需要长期管理。即使感觉良好或血糖暂时正常，也请不要自行停药，是否调整方案一定要咨询医生。
• 万一忘记吃了怎么办？
• 如果想起来时离下次吃药还有很长时间，可以尽快补服一次。
• 如果已经快到下一次吃药的时间了，就跳过这次忘记的剂量，在下次正常时间吃一次即可。千万不要一次吃两倍的量[2]。

用了会有什么不舒服吗？有什么是我绝对不能做的？

了解这些能帮助您更安心地用药。

• 身体可能出现的常见反应（大多会逐渐减轻）：
• 刚开始服药时，部分人可能会出现腹泻、恶心、胃胀、腹部不适或者嘴里有金属味。这些反应通常是暂时的，身体适应后会减轻或消失[1][2]。如果反应明显，可以告诉医生，从小剂量开始、缓慢加量或随餐服用是减少这些不适的好方法[4]。
• 必须立即停用并紧急就医的危险信号（虽然罕见，但需警惕）：
• 这是一种非常严重但罕见的情况，叫做“乳酸性酸中毒”。如果出现以下症状，请立即停药并寻求紧急医疗帮助：异常的肌肉疼痛、感觉发冷、呼吸困难、异常的头晕或乏力、持续呕吐、腹痛或心跳变慢/不规律[1][6]。
• 哪些人绝对不能使用？
• 对二甲双胍过敏的人。
• 有严重肾脏问题（医生评估的肾功能指标eGFR低于30）的患者[1][2]。
• 患有糖尿病酮症酸中毒（一种糖尿病的急性并发症）。
• 急性或慢性代谢性酸中毒。
• 在哪些情况下，我必须提前告诉医生？
• 肾脏情况：医生在开药前和用药期间会为您检查肾功能[1][2]。如果您知道自己有肾脏问题，一定要告知医生。
• 需要做检查时：如果您需要做增强CT或血管造影等需要使用含碘造影剂的检查，必须在检查前或检查时暂时停用此药，并在检查后48小时复查肾功能，稳定后再由医生决定是否恢复用药[1][2]。
• 其他健康状况：如果您有肝脏疾病、严重感染、外伤、即将进行大手术、有心力衰竭或呼吸衰竭等情况，也必须告知医生，因为这些情况可能影响用药安全[1][8]。
• 怀孕或哺乳：如果您正在备孕、已经怀孕或处于哺乳期，请务必告知医生。目前孕妇使用此药的安全性和有效性尚不明确，通常不建议使用；药物会进入乳汁，哺乳期妇女如需使用应停止哺乳[9]。

这个药会影响我其他治疗或日常生活吗？

• 药物相互影响：
• 一定要告诉医生您正在使用的所有药物，特别是：胰岛素、其他口服降糖药（如格列美脲）、华法林、西咪替丁、某些利尿剂（如呋塞米）以及治疗艾滋病的药物多替拉韦等。合用可能会增加低血糖或药物蓄积的风险，医生可能需要调整剂量[1][2]。
• 避免饮酒：服药期间请避免饮酒。酒精不仅可能影响血糖，还会增加发生罕见但严重的乳酸性酸中毒的风险[1][2][9]。
• 饮食与活动：
• 无需特殊忌口，但坚持医生或营养师建议的糖尿病饮食是治疗的基础。
• 此药本身通常不引起嗜睡，但如果您同时使用其他降糖药出现了低血糖，则可能伴有头晕、乏力，此时应避免驾驶或操作精密机器。

药怎么保存？贵不贵？

• 储存：请密封保存于室温下（15-30°C），避免潮湿、高温和阳光直射[1]。请放在儿童接触不到的地方。
• 费用：盐酸二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线基础药物，已纳入国家医保目录，价格相对经济，长期治疗的经济负担较小[4][7]。
• 一个小提示：您可能会在粪便中看到完整的白色药片外壳，请不要担心。这是药物缓释系统排出的正常现象，不代表药物没有被吸收[1][2]。

最后，也是最重要的提醒

请务必遵医嘱使用。本解读旨在帮助您理解药物，不能替代医生的当面诊断和建议。在治疗过程中，请按医生要求定期监测血糖和肾功能。如果您对用药有任何不确定，或出现任何令您担忧的不适，请及时咨询您的医生或药师。
祝您治疗顺利，身体健康！

本解读基于药品说明书及相关医学文献生成，仅供参考。具体用药请务必遵从您的主治医师的指导。

参考文献：
[1] Metformin Extended Release Tablets - 2025
[2] Metformin - 2025
[4] Diagnosis and Treatment of Type 2 Diabetes in Adults - JAMA, 2025
[6] Glucophage - 2023
[7] 2023 意大利指南：2型糖尿病的治疗（更新版） - 意大利糖尿病学会(SID,Italian Society of Diabetology), Acta Diabetol, 2023
[8] 二甲双胍辅助治疗合并2型糖尿病的恶性肿瘤患者的专家共识（2022年版） - 中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会, 中国癌症杂志, 2023
[9] 盐酸二甲双胍缓释片