爱倍（硝酸异山梨酯注射液）

学术证据版本号：爱倍 (Isosorbide Dinitrate Injection) - 2026-03-12

疗效

1. 证据强度：中
2. 核心结论：检索到的证据支持静脉硝酸异山梨酯在急性心力衰竭（AHF）和急性冠脉综合征（ACS）相关心衰中作为指南推荐的血管扩张剂，用于控制血压和改善症状，但其在慢性冠状动脉综合征（CCS）中作为抗心绞痛药物的长期疗效受限于硝酸酯类药物普遍存在的耐受性问题。
3. 关键支持数据：

• 在ACS相关AHF患者中，当收缩压（SBP）> 90 mmHg时，静脉硝酸酯类药物被指南推荐用于改善症状和减轻充血[2]。
• 对于慢性心绞痛，2024 ESC指南将长效硝酸酯类药物作为β受体阻滞剂和/或钙通道阻滞剂（CCB）治疗后症状控制不佳的附加治疗，推荐等级为IIa类（B级证据）[4]。但药品说明书明确指出，大多数多次给药临床试验显示，口服硝酸异山梨酯的显著抗心绞痛疗效在给药后仅持续约2小时，且长期连续用药可产生耐受性[1][3]。

4. 关键参考文献：

• 2025 HFA-ESA科学声明：血管扩张剂在急性心力衰竭中的病理生理学和临床应用[2]。
• 2024 ESC慢性冠状动脉综合征管理指南[4]。

安全性

1. 证据强度：高
2. 核心结论：静脉硝酸异山梨酯的安全性特征明确，不良反应主要与血管扩张作用相关，最常见为头痛和低血压。存在明确的绝对禁忌症，特别是与磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂合用可导致危及生命的严重低血压。
3. 关键支持数据：

• 头痛是最常见的副作用，可能很严重，且与剂量相关。低血压虽不常见，但在部分患者中可能严重到需要停药[1][3]。
• 药品说明书明确禁止与西地那非等PDE5抑制剂合用，因后者可显著增强其降压作用，可能导致严重低血压[5][6]。
• 在ACS患者中使用时，需确保SBP > 90 mmHg，并排除右心室梗死[2]。

4. 关键参考文献：

• Isosorbide Dinitrate 药品说明书（不良反应、禁忌部分）[1][3]。
• 硝酸异山梨酯注射液/注射用硝酸异山梨酯 药品说明书（禁忌、注意事项部分）[5][6]。

依从性

1. 证据强度：低
2. 核心结论：目前缺乏直接评估静脉硝酸异山梨酯（爱倍）在住院或急诊场景下患者依从性的高质量临床研究。其依从性挑战主要源于治疗方案本身（需静脉输注、剂量滴定和密切监护）以及药物不良反应（如头痛）。
3. 关键支持数据：未检索到直接量化其依从性的研究数据。依从性推断基于以下因素：① 必须静脉滴注并在监护下给药，限制了其使用场景[5]；② 常见不良反应如头痛可能导致患者不适或要求停药[1]；③ 长期口服硝酸酯类药物因需设置无药间隔以避免耐受性而影响依从性，但此问题在短期静脉治疗中不突出。
4. 关键参考文献：该维度缺乏直接相关的高质量临床研究证据。

性价比

1. 证据强度：低
2. 核心结论：目前缺乏直接比较静脉硝酸异山梨酯（爱倍）与其他静脉血管扩张剂（如硝酸甘油、硝普钠）在急性心衰或心绞痛治疗中成本效益的高质量近期临床研究。
3. 关键支持数据：未检索到关于该药品的药物经济学研究或成本-效果分析数据。性价比评估通常需结合当地药品采购价格、给药监护成本（如输液泵、监护仪）以及因疗效或安全性差异导致的住院时长等综合判断，现有文献未提供此类直接比较数据。
4. 关键参考文献：该维度缺乏直接相关的高质量临床研究证据。

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本分析基于检索到的学术文献生成，旨在提供临床参考。实际诊疗决策需结合患者具体情况、最新临床指南及本地医疗资源。

参考文献：
[1] Isosorbide Dinitrate - 2025
[2] 2025 HFA-ESA科学声明：血管扩张剂在急性心力衰竭中的病理生理学和临床应用 - 欧洲心力衰竭协会(HFA,Heart Failure Association), Eur J Heart Fail, 2025
[3] Isosorbide - 2025
[4] 2024 ESC慢性冠状动脉综合征管理指南 - 欧洲心脏病学会(ESC,European Society of Cardiology), European Heart Journal , 2024
[5] 硝酸异山梨酯注射液
[6] 注射用硝酸异山梨酯